Příčiny lupénky zahrnují genetické, imunitní, environmentální a další faktory a její patogeneze není dosud zcela jasná.
1. Genetické faktory
Mnoho studií ukázalo, že genetické faktory hrají důležitou roli v patogenezi psoriázy. Rodinná anamnéza onemocnění představuje 10 % až 23,8 % pacientů v Číně a přibližně 30 % v zahraničí.Pravděpodobnost narození dítěte s psoriázou je 2 %, pokud ani jeden z rodičů nemá onemocnění, 41 %, pokud mají onemocnění oba rodiče, a 14 %, pokud má onemocnění jeden z rodičů.Studie dvojčat spojených s psoriázou ukázaly, že monozygotní dvojčata mají 72% pravděpodobnost, že budou mít onemocnění současně, a dizygotní dvojčata mají 30% pravděpodobnost, že budou mít onemocnění současně. Bylo identifikováno více než 10 tzv. lokusů náchylnosti, které silně souvisejí s rozvojem psoriázy.
2. Imunitní faktory
Abnormální aktivace T-lymfocytů a infiltrace v epidermis nebo dermis jsou důležitými patofyziologickými rysy psoriázy, což naznačuje zapojení imunitního systému do rozvoje a progrese onemocnění.Nedávné studie ukázaly, že produkce IL-23 dendritickými buňkami a dalšími antigen prezentujícími buňkami (APC) indukuje diferenciaci a proliferaci pomocných CD4+ T lymfocytů, buněk Th17 a diferencované zralé buňky Th17 mohou vylučovat řadu buněčných faktorů podobných Th17, jako jsou IL-17, IL-21 a IL-22, které stimulují nadměrnou proliferaci buněk tvořících keratin nebo zánětlivou reakci synoviálních buněk. Buňky Th17 a osa IL-23/IL-17 proto mohou hrát klíčovou roli v patogenezi psoriázy.
3. Faktory prostředí a metabolické faktory
Důležitou roli při spouštění nebo zhoršování lupénky nebo při prodlužování trvání onemocnění hrají faktory prostředí, včetně infekcí, psychického stresu, špatných návyků (např. kouření, alkoholismus), traumatu a reakcí na některé léky.Vznik důlkové psoriázy je často spojen s akutní streptokokovou infekcí hltanu a protiinfekční léčba může vést ke zlepšení a zmenšení nebo remisi kožních lézí. Duševní stres (jako je stres, poruchy spánku, přepracování) může způsobit vznik, zhoršení nebo recidivu psoriázy a použití psychologické sugestivní terapie může tento stav zmírnit. Bylo také zjištěno, že hypertenze, diabetes, hyperlipidemie, ischemická choroba srdeční a zejména metabolický syndrom mají u pacientů s psoriázou vysoký výskyt.
Čas zveřejnění: 17. března 2023
