Jako nejběžnější zařízení v klinické praxi je multiparametrový pacientský monitor druh biologického signálu pro dlouhodobou, víceparametrovou detekci fyziologického a patologického stavu pacientů u kritických pacientů a prostřednictvím automatické analýzy a zpracování v reálném čase , včasná transformace na vizuální informace, automatický alarm a automatický záznam potenciálně život ohrožujících událostí. Kromě měření a sledování fyziologických parametrů pacientů dokáže také sledovat a řešit stav pacientů před a po medikaci a operaci, včas odhalit změny stavu kriticky nemocných pacientů a poskytnout lékařům základní podklady pro správně diagnostikovat a formulovat lékařské plány, a tím výrazně snížit úmrtnost kriticky nemocných pacientů.
S rozvojem technologií se monitorovací položky víceparametrových pacientských monitorů rozšířily z oběhového systému na dýchací, nervový, metabolický a další systém.Modul je také rozšířen z běžně používaného modulu EKG (EKG), respiračního modulu (RESP), modulu saturace krve kyslíkem (SpO2), modulu neinvazivního krevního tlaku (NIBP) na modul teploty (TEMP), modul invazivního krevního tlaku (IBP) , modul pro posun srdce (CO), modul pro neinvazivní kontinuální posun srdce (ICG) a modul oxidu uhličitého na konci dechu (EtCO2) ), modul pro monitorování elektroencefalogramu (EEG), modul pro monitorování anesteziologických plynů (AG), modul pro monitorování transkutánních plynů, anestezie modul monitorování hloubky (BIS), modul monitorování svalové relaxace (NMT), modul monitorování hemodynamiky (PiCCO), modul mechaniky dýchání.
Dále bude rozdělen do několika částí, které představí fyziologický základ, princip, vývoj a aplikaci každého modulu.Začněme modulem elektrokardiogramu (EKG).
1： Mechanismus tvorby elektrokardiogramu
Kardiomyocyty distribuované v sinusovém uzlu, atrioventrikulární junkci, atrioventrikulárním traktu a jeho větvích generují elektrickou aktivitu během excitace a generují elektrická pole v těle. Umístěním elektrody kovové sondy do tohoto elektrického pole (kdekoli v těle) lze zaznamenat slabý proud. Elektrické pole se neustále mění se změnou periody pohybu.
Kvůli různým elektrickým vlastnostem tkání a různých částí těla zaznamenávaly průzkumné elektrody v různých částech různé změny potenciálu v každém srdečním cyklu. Tyto malé změny potenciálu jsou zesíleny a zaznamenány elektrokardiografem a výsledný obrazec se nazývá elektrokardiogram (EKG). Tradiční elektrokardiogram se zaznamenává z povrchu těla, který se nazývá povrchový elektrokardiogram.
2：Historie technologie elektrokardiogramu
V roce 1887 Waller, profesor fyziologie v Mary's Hospital of the Royal Society of England, úspěšně zaznamenal první případ lidského elektrokardiogramu pomocí kapilárního elektrometru, ačkoli na obrázku byly zaznamenány pouze vlny V1 a V2 komory a síňové P vlny nebyly zaznamenány. Ale Wallerova skvělá a plodná práce inspirovala Willema Einthovena, který byl v publiku, a položila základy pro případné zavedení technologie elektrokardiogramu.
------------------------ (AugustusDisire Walle)----------------------- -----------------（Waller zaznamenal první lidský elektrokardiogram）------------------------- ------------------------ (Kapilární elektroměr ）------------
Následujících 13 let se Einthoven zcela věnoval studiu elektrokardiogramů zaznamenaných kapilárními elektrometry. Zdokonalil řadu klíčových technik, úspěšně použil strunný galvanometr, elektrokardiogram povrchu těla zaznamenaný na fotocitlivý film, zaznamenal elektrokardiogram ukazující síňovou P vlnu, komorovou depolarizaci B, C a repolarizační D vlnu. V roce 1903 se začaly klinicky používat elektrokardiogramy. V roce 1906 Einthoven postupně zaznamenal elektrokardiogramy fibrilace síní, flutteru síní a předčasného srdečního tepu. V roce 1924 získal Einthoven Nobelovu cenu za lékařství za vynález záznamu elektrokardiogramu.
-------------------------------------------------- ------------------------------------- Skutečný kompletní elektrokardiogram zaznamenaný Einthovenem-------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3：Vývoj a princip systému vedení
V roce 1906 Einthoven navrhl koncept bipolárního vedení končetin. Po připojení záznamových elektrod v pravé paži, levé paži a levé noze pacientů v párech mohl zaznamenat elektrokardiogram bipolárních končetinových svodů (svod I, svod II a svod III) s vysokou amplitudou a stabilním vzorem. V roce 1913 byl oficiálně představen bipolární standardní elektrokardiogram končetinového vedení a 20 let byl používán samostatně.
V roce 1933 Wilson konečně dokončil unipolární svodový elektrokardiogram, který určil polohu nulového potenciálu a centrálního elektrického terminálu podle Kirchhoffova současného zákona, a vytvořil 12-svodový systém Wilsonovy sítě.
Ve Wilsonově 12svodovém systému je však amplituda průběhu elektrokardiogramu 3 unipolárních končetinových svodů VL, VR a VF nízká, což není snadné měřit a pozorovat změny. V roce 1942 provedl Goldberger další výzkum, jehož výsledkem byly unipolární tlakové končetinové svody, které se dodnes používají: aVL, aVR a aVF svody.
V tomto okamžiku byl zaveden standardní 12svodový systém pro záznam EKG: 3 bipolární končetinové svody (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolárních prsních svodů (V1-V6, Wilson, 1933) a 3 unipolární komprese končetinových svodů (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4：Jak získat dobrý signál EKG
1. Příprava kůže. Vzhledem k tomu, že kůže je špatným vodičem, je pro získání dobrých elektrických signálů EKG nezbytné správné ošetření pokožky pacienta tam, kde jsou elektrody umístěny. Vybírejte ploché s menším množstvím svalů
Kůže by měla být ošetřena podle následujících metod: ① Odstraňte chloupky na těle, kde je umístěna elektroda. Jemně třete pokožku v místě, kde je elektroda umístěna, abyste odstranili odumřelé kožní buňky. ③ Pokožku důkladně omyjte mýdlovou vodou (nepoužívejte éter a čistý alkohol, protože to zvýší odolnost pokožky). ④ Před umístěním elektrody nechte kůži úplně vyschnout. ⑤ Před umístěním elektrod na pacienta nainstalujte svorky nebo tlačítka.
2. Věnujte pozornost údržbě vodiče srdeční vodivosti, zakažte navíjení a zauzlování vodiče, zabraňte poškození stínící vrstvy vodiče vodiče a včas očistěte nečistoty na sponě nebo přezce vodiče, abyste zabránili oxidaci vodiče.
Čas odeslání: 12. října 2023
