Lupénka je běžné, mnohočetné, snadno recidivující a obtížně léčitelné kožní onemocnění, u kterého kromě zevní farmakoterapie, perorální systémové terapie a biologické léčby existuje další léčba - fyzioterapie. UVB fototerapie je fyzioterapie. Jaké jsou tedy vedlejší účinky UVB fototerapie u lupénky?
Co je UVB fototerapie? Která onemocnění s ní lze léčit?
UVB fototerapieVyužití umělého zdroje světla nebo sluneční energie k léčbě nemocí a použití ultrafialového záření na lidské tělo metodou léčby onemocnění nazývanou ultrafialová terapie. Princip UVB fototerapie spočívá v inhibici proliferace T buněk v kůži, inhibici epidermální hyperplazie a ztluštění, snížení zánětu kůže a tím i snížení jejího poškození.
UVB fototerapie má dobrý účinek při léčbě různých kožních onemocnění, jako je lupénka, specifická dermatitida, vitiligo, ekzém, chronická mechovka pityriasis atd. Mezi nimi hraje při léčbě lupénky hlavní roli UVB záření (vlnová délka 280-320 nm), jehož cílem je vystavit kůžiultrafialové světlov určitém čase; UVB fototerapie má různé vlastnosti, jako je protizánětlivý účinek, imunosupresivní účinek a cytotoxicita.
Jaké jsou klasifikace fototerapie?
Optická terapie lupénky má v zásadě 4 druhy klasifikace: UVB, NB-UVB, PUVA a excimerový laser. UVB je mezi nimi pohodlnější a levnější než jiné metody fototerapie, protože umožňuje...používejte UVB fototerapii domaUVB fototerapie se obvykle doporučuje dospělým a dětem s psoriázou. Pokud se psoriatické léze vyskytují v tenkých oblastech, bude účinek fototerapie relativně zřejmý.
Jaké jsou výhodyUVB fototerapie pro lupénku?
UVB fototerapie byla zařazena do pokynů pro diagnostiku a léčbu psoriázy (vydání z roku 2018) a její terapeutický účinek je jistý. Statistiky ukazují, že 70 % až 80 % pacientů s psoriázou může dosáhnout 70 % až 80% úlevy od kožních lézí po 2–3 měsících pravidelné fototerapie.
Ne všichni pacienti jsou však vhodní pro fototerapii. Mírná psoriáza se léčí převážně lokálními léky, zatímco UVB fototerapie je velmi důležitou léčbou pro středně těžké a těžké pacienty.
Fototerapie může prodloužit dobu recidivy onemocnění. Pokud je stav pacienta mírný, recidiva může přetrvávat i několik měsíců. Pokud je onemocnění odolné a kožní léze je obtížné odstranit, je riziko recidivy vyšší a nové kožní léze se mohou objevit 2–3 měsíce po ukončení fototerapie. Aby se dosáhlo lepšího terapeutického účinku a snížila se recidiva, fototerapie se v klinické praxi často používá v kombinaci s některými lokálními léky.
V observační studii účinnosti masti s tacathinolem v kombinaci s úzkospektrálním UVB zářením při léčbě psoriasis vulgaris bylo 80 pacientů zařazeno do kontrolní skupiny, která dostávala pouze UVB fototerapii, a do léčebné skupiny, která dostávala tacalcitol lokálně (dvakrát denně) v kombinaci s UVB fototerapií a ozářením těla jednou obden.
Výsledky výzkumu ukazují, že mezi oběma skupinami pacientů nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl ve skóre PASI a účinnosti léčby do čtvrtého týdne. Ve srovnání s 8týdenní léčbou se však skóre PASI (skóre stupně kožní léze psoriázy) v léčené skupině zlepšilo a účinnost byla vyšší než v kontrolní skupině, což naznačuje, že kloubní UVB fototerapie s takalcitolu má při léčbě psoriázy lepší účinek než samotná UVB fototerapie.
Co je tacacitol?
Takalcitol je derivát aktivního vitaminu D3 a podobné léky mají silný dráždivý kalcipotriol, který má inhibiční účinek na proliferaci epidermálních buněk. Lupénka je způsobena nadměrnou proliferací epidermálních gliových buněk, což má za následek erytém a stříbřitě bílý deskvamát na kůži.
Takalcitol je mírný a méně dráždivý při léčbě lupénky (lze jej použít i při intravenózní aplikaci) a měl by se používat 1–2krát denně v závislosti na závažnosti onemocnění. Proč se říká, že je šetrný? Na tenké a citlivé části kůže, s výjimkou rohovky a spojivky, lze použít na všechny části těla. Při silném podráždění nelze kalcipotriol použít na hlavu a obličej, protože se může objevit svědění, dermatitida, otok kolem očí nebo otok obličeje a další nežádoucí účinky. Pokud se léčba kombinuje s UVB fototerapií, používejte ji třikrát týdně a takalcitol dvakrát denně.
Jaké vedlejší účinky může mít UVB fototerapie? Na co si dát během léčby pozor?
Obecně řečeno, většina vedlejších účinků UVB léčby je relativně dočasná, jako je svědění, popáleniny nebo puchýře. Proto je u částečných kožních lézí nutné, aby fototerapie dobře pokryla zdravou pokožku. Není vhodné se bezprostředně po fototerapii sprchovat, aby se nesnížila absorpce UV záření a fototoxicita.
Během léčby byste neměli jíst fotosenzitivní ovoce a zeleninu: fíky, koriandr, limetku, hlávkový salát atd.; také byste neměli užívat fotosenzitivní léky: tetracyklin, sulfonamidové léky, promethazin, chlorpromethazin hydrochlorid.
A co se týče pálivých a dráždivých jídel, která mohou zhoršit stav, jezte co nejméně nebo vůbec nejezte, jako jsou mořské plody, tabák a alkohol atd. Díky rozumné kontrole stravy můžete podpořit hojení kožních lézí a účinně zabránit opětovnému výskytu lupénky.
Závěr: Fototerapie v léčbě psoriázy může zmírnit psoriatické léze, rozumná kombinace lokálních léků může zlepšit léčebný účinek a snížit recidivu.
Čas zveřejnění: 7. června 2022
